¿Cuándo es recomendable la cirugía de epilepsia?

La ciencia médica ha facilitado considerablemente las vidas de los pacientes epilépticos, a fin de que vean mejorada su calidad de vida y sus oportunidades. Sin embargo, hay casos en los que los neurocirujanos en Jalisco se ven obligados a tratar la condición mediante intervenciones en quirófano, cuando ninguna de las medidas convencionales surte efecto. A esta variante se le conoce como epilepsia farmacorresistente, y a pesar de que no es tan común, puede perjudicar seriamente a quienes la padecen.

La epilepsia es una condición, ni enfermedad ni síndrome, de causas diversas, caracterizada por crisis recurrentes. Para entender mejor, resulta útil pensar en el cerebro como en el equivalente biológico de un ordenador. Al igual que los componentes de los equipos computarizados, las neuronas se comunican mediante impulsos eléctricos; no obstante, hay ocasiones en las que se producen descargas anormales que dan origen a crisis, que son expresadas de diferentes maneras.

Conozcan los tipos de epilepsia y sus manifestaciones

Las convulsiones epilépticas suelen clasificarse en dos grandes grupos, que son las crisis generalizadas y las focales. En el caso de las convulsiones generalizadas, el problema ocurre en todas las áreas del cerebro, y existen seis tipos diferentes: las crisis de ausencia, que son episodios de mirada fija en el espacio o movimientos corporales sutiles, como parpadeo o chasquidos de la lengua, y causan pérdida del conocimiento por unos segundos, sin que los pacientes caigan al suelo.

De igual modo, están las crisis tónicas, que causan rigidez muscular; las atónicas, conocidas como convulsiones de caída, y que generan pérdida del control muscular; las mioclónicas, que aparecen con movimientos espasmódicos breves y repentinos; y las tonicoclónicas, que son las más famosas e intensas, porque causan pérdida abrupta del conocimiento, rigidez y sacudidas del cuerpo.

Por otro lado, las convulsiones focales son las que, aparentemente, se producen por actividad anormal en una sola región del cerebro, y pueden ser focales sin pérdida del conocimiento o parciales simples, que no hacen que la persona se precipite al suelto, sino que provoca movimientos repetitivos e involuntarios; y las parciales complejas o focales con alteración de conciencia, que incluyen pérdida o cambio del estado de consciencia. Durante este tipo de convulsión, el paciente mira fijamente en el espacio y no responde al entorno, aunque también puede realizar movimientos recurrentes, como frotarse las manos, mascar, tragar o caminar en círculos.

¿Cuándo se recurre a la cirugía?

El doctor Luis Francisco Camacho Herrera, el mejor neurocirujano en Guadalajara, recomienda esta la intervención quirúrgica en pacientes con epilepsia farmacorresistente focalizada, es decir, cuando el problema se manifiesta en un área específica del cerebro, y luego de haber probado diversos tratamientos sin éxito. Además, son necesarias varias evaluaciones prequirúrgicas para determinar si cumplen con los requisitos para ser operados y establecer la técnica con la que se llevará a cabo el procedimiento.

El proceso que conduce al neurocirujano a ofrecer a los pacientes la opción quirúrgica comprende una serie de análisis que no se deben pasar por alto. Sus tipos de epilepsia no solo deben se focales y resistentes a al menos dos anticonvulsivantes, sino que también deben someterse a un electroencefalograma (EEG), que mide los impulsos eléctricos del sistema nervioso, y a una resonancia magnética cerebral, con la finalidad de descartar que el problema de la farmacorresistencia venga dado por una tumoración o una lesión.

¿Por qué se realiza?

La cirugía para tratar la epilepsia es la última línea de batalla contra la condición, cuando los medicamentos no surten efecto. El objetivo de la operación consiste en eliminar las convulsiones o limitar su gravedad con el uso de medicamentos tradicionales. La epilepsia, a pesar de ser una condición con la que muchos pacientes pueden llevar vidas absolutamente normales, si no se controla bien puede dar pie a la aparición de complicaciones y riesgos para la salud, entre los que destacan:

• Lesiones físicas durante las convulsiones.
• Ahogamiento durante un baño o en la práctica de natación.
• Depresión y ansiedad.
• Disminución de la memoria.
• Retrasos del desarrollo infantil.
• Muerte súbita, que es poco frecuente.

¿Cómo se lleva a cabo la cirugía de epilepsia?

En principio, los neurocirujanos en Guadalajara realizar pruebas para identificar en qué parte del cerebro empiezan las convulsiones. Luego, en una consulta médica se comenta el caso e incluso pueden participar otros especialistas, a fin de determinar si la operación es la opción correcta, de acuerdo con sus características. Las pruebas requeridas pueden incluir técnicas de diagnóstico como la tomografía computarizada y el escáner TEP/RM, un electroencefalograma, la prueba de wada, que usa un medicamento que se inyecta en una arteria con el objetivo de que llegue al cerebro y poder analizar qué lado controla el lenguaje y la memoria; en la actualidad se ha venido sustituyendo por la resonancia magnética, que es menos invasiva y un mapeo eléctrico cerebral, en el que se colocan electrodos sobre el cerebro para corroborar el lugar de las convulsiones.

Durante la operación, es posible que el cabello de la zona a operar sea rasurado, con la finalidad de evitar infecciones y les será administrada anestesia general para que no sientan dolor. Nuestros especialistas extraerán una parte pequeña del cráneo para acceder al cerebro, y luego, en función del tipo de cirugía, se cortará o extirpará una parte del cerebro. En cuanto la operación concluya, volverán a colocar la parte del cráneo removida para que la herida pueda sanar correctamente. Por lo general, las cirugías para tratar la epilepsia farmacorresistente duran de 3 a 4 horas.

El doctor Camacho y sus colegas son neurocirujanos en Jalisco en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todos los padecimientos relacionados con el cerebro y la columna vertebral. Además, es especialista en patologías cráneo-cerebrales, como tumores, meningiomas o metástasis. Para solicitar más información, los invitamos a que se comuniquen a través de su sitio web, marcando los teléfonos: (33)15920662 o (33)11960990, e incluso pueden visitar su sede de trabajo en la avenida Eulogio Parra 3012, Colonia Providencia, CP. 44670.